你问我答｜放化疗期间能打新冠疫苗吗？

文/羊城晚报全媒体记者 刘欣宇 通讯员 杜光宗 魏彤

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图/受访者提供

疫苗接种仍是目前预防新冠病毒感染及重症的主要有效手段。但对于肿瘤患者这一特殊人群来说，能接种新冠疫苗吗？接种几针？如何在手术、放疗、化疗等各种治疗手段下安排疫苗接种的时机？

针对这些肿瘤患者及家属乃至临床工作者所关心的问题，来自广州医科大学附属肿瘤医院放疗科的主治医师林铃，根据《新型冠状病毒肺炎疫情期间实体肿瘤患者防护和诊治管理相关问题中国专家共识(2022版)》以及结合临床实践，为您一一答疑！

广州医科大学附属肿瘤医院放疗科主治医师林铃

Q1：实体肿瘤患者需要接种新冠疫苗吗？

A:实体恶性肿瘤患者新冠病毒感染风险、感染后的重症率及死亡率均高于正常人群，更需疫苗防护。

Q2：实体肿瘤患者该接种几针疫苗？

A:实体恶性肿瘤患者新冠疫苗接种安全有效，在综合评价患者身体状态、免疫功能及病情后，应鼓励患者积极接种新冠疫苗，建议足量、足疗程、按照推荐剂量和剂次完成。

肿瘤患者接种新冠疫苗常见不良反应的类型和程度与非肿瘤人群相似，主要表现为注射部位疼痛、疲劳、发热、寒战、头痛和肌痛。研究显示，肿瘤患者接种新冠疫苗在短期内安全性好，长期安全性及对合并肿瘤治疗的影响仍有待进一步随访观察。

根据新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)第四条第五项提出的内容，恶性肿瘤患者属于免疫功能受损人群，根据既往同类型疫苗的安全性特点，建议恶性肿瘤患者接种灭活疫苗或重组蛋白亚单位疫苗。由于目前尚缺少剂量调整的相关研究，故不推荐肿瘤患者在进行新冠疫苗接种时调整剂量或改变剂次。

Q3.实体肿瘤患者在不同的治疗手段中如何安排新冠疫苗接种的时机？

A:不同类型抗肿瘤治疗期间实体恶性肿瘤患者新冠疫苗接种时机有所不同，分别如下：

1. 接受手术治疗的患者：确诊恶性肿瘤患者应当优先安排手术时间。围手术期(术前1周至术后1个月)不建议接种，建议待术后恢复后，重新评估患者情况；

2. 接受化疗的患者：应尽量避开骨髓抑制最明显的时间点，建议应至少在化疗前2周或化疗结束后1~2周进行疫苗接种；

3. 接受放疗的患者：短程放疗的患者可待疗程结束后再行接种疫苗，也可在放疗的任何阶段进行疫苗接种；

4. 接受内分泌及靶向治疗的患者：内分泌治疗和靶向治疗不良反应较小，疗程较长，因此患者有更高的新型冠状病毒感染风险，建议经评估后接种新冠疫苗。正在接受靶向治疗的患者接种新冠疫苗可能产生保护性反应。

5. 接受免疫检查点抑制剂治疗的患者：具有短期安全性，长期安全性有待进一步观察。

6. 接受临床试验的患者：咨询临床项目组意见，根据临床试验的具体方案来决定患者是否可以接种新冠疫苗。

林铃特别强调，无论是否接种过疫苗，每位肿瘤患者都要做好防护工作，尽可能减少新冠病毒的暴露风险，做好自己健康的第一责任人。

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关键词： 疫苗接种 恶性肿瘤患者 不良反应