医保新政落地首日，广州银屑病患者受益-世界新视野

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羊城晚报全媒体记者 吕楠芳

3月1日，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）》正式实施，广州银屑病患者收获白介素23（IL-23）抑制剂古塞奇尤单抗医保处方，无数翘首以盼的中重度斑块状银屑病成人患者受益于该政策。

“银屑病俗称牛皮癣，是一种由遗传及环境因素共同诱发的慢性、炎症性的免疫介导疾病。它并不是很多大众所理解的简单皮肤病，这种疾病就如同牛皮一样难啃，不仅治疗难、病程长、易复发，甚至会导致患者出现极端负面的想法。” 据南方医科大学皮肤病医院院长杨斌教授介绍，据最新的流行病学调查及人口普查数据计算，我国银屑病患者大约有700万人。银屑病的发病机制复杂，目前仍然是一种无法根治的疾病，复发可能伴随患者终生。为减轻患者的身心痛苦及疾病负担，医学界攻克银屑病的脚步从未停止。近年来，生物制剂等创新疗法的出现，推动着银屑病临床诊疗进入精准靶向的新时代，为疾病的治疗及管理带来了革命性突破。

“由于生物制剂能够快速清除皮损，我们目前的治疗重点在于防止疾病复发及延长缓解期，因此对银屑病患者而言，接受系统性的规范治疗及长期化的慢病管理至关重要。随着治疗手段的不断更新，即使是病情较为严重的患者，正规、专业、有规律的治疗也可以让皮损维持在一个较为稳定的水平。”杨斌教授表示，随着越来越多生物制剂被纳入医保报销，治疗银屑病患者的创新药可及性得到突破性提高，这将大大推动中重度银屑病患者的长期规范化管理，让患者得到长期获益。

据杨斌教授介绍，银屑病有多个致病靶点。生物制剂的作用机制便在于，针对不同靶点阻断特定炎症反应，抑制皮肤角质形成细胞的不正常增殖，从而使治疗更加精准。其中，IL-23作为斑块状银屑病致病核心通路中的“上游”调控因子，靶向阻断IL-23可以阻断免疫反应、免疫失衡和免疫记忆，从目前已知的致病源头实现对银屑病发病的整体调控，减少下游炎症因子释放，打破银屑病斑块形成和复发的循环，进而实现更深度、更长效的皮损清除效果。“近年来，银屑病治疗已经进入‘生物制剂’时代，特别是2019年被称为‘白介素元年’。目前的生物制剂，比如今年纳入医保的古塞奇尤单抗，在靶点上更加精准，可以将银屑病控制在一个非常好的状态。”

如何改善银屑病不规范的诊疗现状，始终是业内专家所关注的焦点。作为广东省唯一一家三级甲等皮肤病医院，南方医科大学皮肤病医院建立了全国首批的银屑病规范化诊疗中心，乃是国内较早集专病门诊、普通及日间病房、治疗中心及慢病管理‘四位一体’的专病中心，并设立有银屑病慢病管理 SOP、配备专病患教护士、自主研发了银屑病慢病管理 APP，2022年专病门诊量达4万人次。

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