一个止痛的“神奇”科室：别忍，这些新技术可以精准打击“痛点”｜第医线

图说：麻醉和疼痛康复团队为患者进行鞘内镇痛泵植入术 采访对象提供（下同）

“哎哟哇啦，痛色了！”疼痛，是继血压、呼吸、脉搏、体温之后的第五大生命体征。反复发作的疼痛不仅影响工作和生活的状态，还消磨人的意志，甚至会让人变得焦虑抑郁。然而，提起疼痛治疗，大部人的第一印象是开止疼药。

同济大学附属养志康复医院（上海市阳光康复中心）麻醉及疼痛康复科主任余斌教授告诉记者，很多人对于疼痛认识不足，主动来治疗的人不多。实际上，疼痛不仅是一种症状，也可能是一种或多种疾病，应尽早接受治疗。近日，记者就来到养志康复医院，揭开特色疼痛治疗技术的奥秘。

(资料图片仅供参考)

癌痛治疗利器：精准给药对抗疼痛

46岁的薛女士8年前被诊断为宫颈癌，随着病情进展，去年开始出现剧烈癌痛，尤其是背部肿瘤转移压迫部位。尽管每天使用两种镇痛药物，依然难控制疼痛，且药物副作用让她难以忍受。“医生，我实在痛得不行了，感觉生不如死。”薛女士来到养志康复医院求助。经评估，余斌建议她接受鞘内镇痛泵植入。

这是一种先进的微创手术，被称为晚期癌痛的治疗利器。术中，将一个可储存吗啡等镇痛药液的微量泵放置在皮下，通过将镇痛药物以匀速持续方式注入患者蛛网膜下腔，阻断疼痛信号在脊髓传递至大脑的过程，提高药物的全身镇痛效果。薛女士将信将疑，有那么神奇吗？家人都鼓励她试一试。于是，她接受了这种治疗，想不到，术后疼痛果然明显减轻了。

“这是癌痛精准治疗的一种新尝试，鞘内镇痛泵的用药量仅为静脉用药的百分之一，口服药量的三百分之一。”余斌介绍，一次加药可维持3-6个月，患者还可以根据疼痛程度自主调节药量。

图说：麻醉和疼痛康复团队为患者进行鞘内镇痛泵植入术

打上自体血，膝盖疼痛大大减轻

对于长期患有关节疼痛的患者，夏季空调的使用可能使疼痛加剧。这两个月，因为关节疼痛而前往治疗的患者就不在少数。在养志康复医院，记者看到一位患者接受“自体富血小板血浆治疗”（PRP），据说在缓解膝关节疼痛方面有很好的疗效。

66岁的冯阿姨多年来受双侧膝关节疼痛的困扰，尝试了多种疗法效果不理想后，她在余斌主任的建议下接受了PRP治疗。几个疗程后，冯阿姨的痛苦大大减轻，还能够自由下蹲了。

余斌说，很多患者高龄、合并症多，用自体富血小板血浆治疗关节疼痛更合适。这种治疗过程安全、操作简单方便。只需抽取大约50毫升的静脉血，通过加速重力沉降等方法获得正常血小板3-5倍浓度的浓缩血小板血浆，然后再将血浆注射回患者关节腔内，可有效促进组织中细胞和基质再生，加速组织的修复，对于半月板修复、重建韧带的愈合、软骨损伤修复等均有积极作用。

图说：患者接受自体富血小板血浆治疗

精准修复受损神经，拯救“痛不欲生”

说到疼痛科的“常客”，不得不提那些带状疱疹后神经痛的患者。这种痛是困扰中老年人的顽固性疼痛之一，尤其是炎热的季节，出汗更会加剧疼痛。66岁的张阿姨就因带状疱疹后遗神经痛而“痛不欲生”，听说养志康复医院麻醉和疼痛康复团队有个绝活——“带状疱疹多模式治疗技术”，马上让子女陪同来到医院。

余斌告诉她， 带状疱疹后神经痛，被认为是三大顶级疼痛之一。很多患者因为高龄、忽略足量全程抗病毒治疗，导致后遗神经痛，这时仅靠药物治疗往往效果有限。在疼痛科，采用“带状疱疹神经痛多模式治疗技术”就可以发挥作用，即在口服镇痛药物基础上，结合超声引导技术将药物精确地注射到病损神经周围，该方法不仅阻断神经区域疼痛信号的传导，麻痹神经支配的区域以减轻患者疼痛，而且减少药物用量及不良反应。在医院接受治疗后，张阿姨的疼痛状况得到了显著的改善。

余斌指出，得了带状疱疹，除了及时使用抗病毒药，1个星期内最好找疼痛科医生评估神经损伤程度，根据疼痛的程度医生会评估是使用药物还是注射治疗的方法。尽早修复神经才能避免发展为后遗神经痛。

解决最“痛苦”的事，提升生活质量

随着社会老龄化程度越来越高，慢性疼痛疾病发生率升高。通常我们头痛时看神经内科，膝盖痛看骨科，带状疱疹看皮肤科。但是病看好了，疼痛没好，怎么办呢？余斌告诉记者，只有建立专业的疼痛诊疗队伍，才能消灭 “痛不欲生、求治无门”的现象。

在疼痛科，微创介入治疗是核心技术，介于传统的保守治疗和手术治疗之间。为了控制疼痛，医生首先会对患者进行评估，全面检查，排除炎症及器质性病变，再结合患者情况进行针对性治疗。

不过，要解决患者最“痛苦”的事，对医生的要求可不低。从事临床麻醉30多年，如今又深耕疼痛康复学科，余斌深知，疼痛科并非“头痛医头，脚痛医脚”，而是通过多种综合手段来帮助患者减轻疼痛，让他们无痛康复。“现代医学的进步不仅是治疗越来越多的疾病，更在于提高患者的生活质量，也让他们活得更舒适、更有尊严。”

新民晚报记者 左妍

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