你问我答丨感染新冠后为何会得肺炎或心肌炎？临床专家为你解析-全球观点

文/羊城晚报全媒体记者 张华 通讯员 王舒慧

图/羊城晚报资料图

近日，感染新冠后导致的症状，特别是“二次感染”甚至会诱发肺炎的情况引起了广大市民的关注。

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为什么会“二次感染”？为什么感染后引发肺炎或心肌炎？

针对这一系列问题，记者采访了广东省第二人民医院呼吸与危重症医学科副主任医师颜文森。

问：市民说的“复阳”跟“二次感染”有什么区别？

答：

一般来说，“复阳”指感染者症状基本消失，核酸检测、抗原检测显示阴性之后，再次检测发现又“阳”了。一般认为，此时检出的是一些病毒的片段，并不是完整的病毒，没有明显症状和传染性，对正常生活也没有影响。

而“二次感染”则是指新冠感染已经彻底康复了，但又发生了第二次新冠病毒的感染。当前发表的研究指出，“二次感染”是距离初次感染90天以后再次被检测到的新冠病毒核酸阳性，即患者完全康复后再次被感染。通常是有症状的，并且核酸的CT值也比较低，病毒载量较高，有传染性。

总的来说，免疫功能正常的患者感染康复之后，可以获得3至6个月以上的保护力，在这段时间内发生“复阳”和“二次感染”的概率比较低。

问：有的人只是上呼吸道感染，有的人却因为新冠感染而患上了肺炎，这是什么原因？

答：

人类感染病原体以后，是不是会发病，以及发病的严重程度，是由病原体的数量和毒力以及人体的免疫力这两个方面共同作用的结果。新型冠状病毒肺炎的发生、发展以及预后，都和人体的免疫系统好坏密切相关。机体要真正地将新冠病毒清除干净，依靠的是自身的免疫系统。

目前，奥密克戎感染主要局限在上呼吸道，很少有病变蔓延到肺部，危害性和之前相比大大降低。但有些人感染奥密克戎变异毒株后，发热、全身酸痛的症状非常明显，与流感相似，甚至出现肺炎的情况。

大多数年轻人表现为轻症，正是因为他们的肺部上皮细胞状态较为良好，对病毒入侵的天然反应迅捷有效。他们的免疫细胞功能完整、良好，即便被新型冠状病毒感染，也可能没有临床症状或者症状非常轻微。如果老年人合并有心血管疾病、糖尿病等基础性疾病时，其免疫系统功能薄弱，抵御病毒的能力更差，更容易出现肺炎的情况。

问：为何有的人新冠感染康复后之后，却又得了心肌炎?

答：

心肌炎可由感染（如病毒、细菌或真菌）或非感染因素（如自身免疫疾病等）引起。临床上，心肌炎多数由病毒感染所致，即便是普通感冒也可以诱发。

和其他病毒感染一样，奥密克戎感染后有一定的概率诱发心肌炎，它通过三种途径诱发心肌炎：①病毒对心肌细胞的直接损伤；②炎症细胞向心肌细胞迁移并诱发局部炎症；③由于全身炎症引发自身免疫系统过度激活而损伤心肌。

但心肌炎通常发生在病毒感染后期或1-2周后，这和病毒相关免疫反应有关。如果已经感染病毒并累及到心肌，在此情况下仍进行剧烈运动，容易使病毒性心肌炎加重，或造成心肌不可逆的损伤。

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关键词： 二次感染 病毒感染 免疫系统