防疫科普答疑｜“阳康”后，为何久咳不愈？-焦点

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文/羊城晚报全媒体记者 张华 通讯员 何昊书

春节过后，很多人已经回到了正常的工作、生活轨道，但持续不断的咳嗽却成为一种困扰。“这种顽固性咳嗽是感染新冠后的一种后遗症吗？该如何治疗和康复呢？”这是目前在很多呼吸科就诊患者提出的疑惑。

45岁的刘老师，在“阳康”后仍断断续续咳嗽，两个月还未痊愈。尤其是一到晚上，他就经常咳得睡不着觉。“就是干咳，即使睡着了也会在半夜咳醒，咳嗽剧烈时连平躺都很艰难。”刘老师说道。

“无论是轻症还是重症，咳嗽均是新冠病毒感染最常见的症状，最近中国咳嗽联盟组织的一项全国性调查结果显示，奥密克戎变异株感染咳嗽在人群总体发生率高达92%以上（未发表的资料）。奥密克戎感染后1-2个月有2.3%-7.2%的患者仍有咳嗽。”广东省第二人民医院呼吸与危重医学科副主任医师颜文森指出，我们观察“阳康”后长期咳嗽的患者，大多数没有喘息、胸闷、反酸、烧心等症状，而且往往服用过很多止咳药、抗生素以及中药等，通常胸部CT和血常规结果均未见异常。

“给刘老师完善了肺功能检查，我们发现其肺通气功能正常，肺弥散功能轻度下降，但支气管激发试验为阳性，因此诊断为‘咳嗽变异性哮喘’。”颜文森说，经针对性治疗后，短短几天时间，刘老师的咳嗽症状就明显好转。

颜文森指出，新冠病毒感染咳嗽的机制与普通病毒感染咳嗽的机制有类似之处，但也有其不同的特点，比如新冠病毒感染可导致气道黏液分泌增加，形成较多痰液，这也是新冠病毒感染急性咳嗽的一个重要机制。部分新冠病毒感染患者在急性期症状消失后，咳嗽迁延不愈，发展为亚急性甚至慢性咳嗽，其机制可能与感染造成的气管、支气管黏膜的损伤、非特异性气道炎症相关。

“感染新冠后咳嗽以对症治疗为主，根据咳嗽性质选用镇咳药物或祛痰药物治疗。需要注意的是，有脑出血、脑血栓、血管瘤病史及高血压病史、肺气肿或肺大疱、咳嗽晕厥病史等患者应及早加用镇咳药物，避免用力咳嗽造成并发症。对于‘阳康’后持续2个月以上的咳嗽患者，可到呼吸专科就诊。我们认为，当新冠病毒感染后发展为慢性咳嗽，应注意肺纤维化或者诱发咳嗽变异性哮喘的可能。当然，奥密克戎变异株感染诱发的慢性咳嗽临床特征及长期预后尚需更多的临床研究证据。”颜文森说。

在日常生活中，专家建议，新冠病毒感染咳嗽患者应避免冷、冻、辣等刺激性食物，可服用蜂蜜、多饮温水和含服润喉制剂等促进康复。

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关键词： 病毒感染 慢性咳嗽 咳嗽变异性哮喘