吉大一院二部抗疫救治医疗队首例气切失能患者康复回家！

失能之困，终得破局。

既往脑梗死、脑外伤病史多年，ADL评分0分，生活完全不能自理，新冠病毒肺炎（危重型）失能患者许先生，经过吉林大学第一医院二部抗疫救治医疗队的全面系统治疗，给予气管插管接有创呼吸机辅助通气、气管切开，最后成功脱离呼吸机，5月16日康复出院！

吉大一院二部新冠肺炎抗疫救治医疗队作为本轮省内疫情救治“主力军”，承担着基础疾病多、治疗难度大的重症患者的救治重任。

在重症诊疗专区，80%的患者给予气管插管接有创呼吸机辅助通气，多为高龄、合并慢性基础疾病的失能、失智患者。对于这些存在人工气道的危重型患者，医疗队率先成立新冠肺炎患者气道管理团队，进一步强化对新冠患者气道管理能力，降低呼吸机相关性肺炎的发生率，打通危重患者“生命通道” 守护“生命之路”。

收治的气管插管患者几乎均合并心脑血管基础疾病、体质虚弱或意识不清，咳痰能力差，呼吸道分泌物潴留从而导致脱机困难。医疗队长郑杨教授指出选择恰当时机，为患者实施气管切开手术通畅气道，是扭转患者病情的重要手段。气道就是他们生命的通道，集中呼吸、重症及危重症护士组成气道管理团队专班，为生命的通道保驾护航，让生命得以延续。

重症诊疗专区的队员涵盖了来自心内科、重症医学科、内分泌代谢科、肝胆胰内科、呼吸内科、心脏外科、麻醉科等多学科的20名青年骨干医生及115名优秀的护理人员，是一支素质精良，经验丰富，团结协作，能打胜仗的优秀团队。

气道管理团队定期评估患者痰液性状、咳痰能力；评估气管、肠内营养耐受情况，防止返流误吸；定期监测气囊压力变化，间断给予气囊上滞留物吸引。并依据痰液粘稠度及时评价、调整痰液湿化效果，根据患者气道保护性反射能力，选择深部或浅部吸引按需吸痰，必要时及时给予支气管镜肺泡灌洗。

采取舒适化治疗方案，重症医学、呼吸专业护理人员针对咳痰能力及痰液性状“一患一策”，对于长期卧床患者每日给予口腔护理，加强手卫生及无菌操作制度。针对患者意识状态及脱管风险进行有效评估，并积极采取预防应对措施，无一例患者出现气管插管意外脱管。

截至5月16日0时，累计收治新冠感染者2117人，累计出院2060人，目前在院患者57人。在重症诊疗专区，截至目前已完成气管插管31例，气管切开8例，深静脉穿刺置管33例，纤维支气管镜检查及灌洗术43例，CRRT5例，ECMO治疗2例。“重症精兵”超强的技术正是来自于临床经验的积累，来自于危难时期的千锤锤炼和担当实干。

“知道世界并不完美，但仍要做一个不言乏力、不言放弃的人，我们有信心，明天更美好!”送别许先生后，他的主治医师张奥这样说。

吉大一院二部抗疫救治医疗队充分发挥综合型“国家队”医院的强有力优势资源，发挥专业水平、发扬专业精神，分级、分层、分团队精准救治与护理，扶危渡厄，共克时艰，齐心协力，定能打赢家乡保卫战！

中国吉林网 吉刻APP 记者 越明

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关键词： 气管插管 基础疾病