代表建议：探索实行医保按人群分类分层缴费和分层待遇

文/羊城晚报全媒体记者 张豪

我国已经建立了覆盖全民的基本医保体系，目前广东省正在推进医保省级统筹，全省实施按病种分值付费（DIP）付费，很多地市已经实施了职工和居民医保的分类保障，实现待遇与缴费挂钩，同时各地市也推出了政府主导的补充型商业保险（“惠民保”），对医疗服务具有较高层次和差异化需求的人口越来越多。

“如果采取医保按人群分类分层缴费和分层待遇缴费，医保待遇和目录差异化，结合惠民保或高端商业保险作为补充，可以满足和保障不同层次人群的医疗差异化需求，解决不断提高的就医需求和医保资金不足的矛盾。”在2022年广东两会期间，广东省人大代表、中山市人民医院院长袁勇说道。

因此，他建议医保待遇按照缴费水平分为低、中、高不同层次。按照基本医保“保基本”的原则，降低低收入群体的缴费，实现广覆盖——保障农村居民、流动人口等低收入群体；设置基本报销目录，保障基本住院就医待遇、高血压和糖尿病慢病等门诊基本用药需求和基本健康需求，保障低水平——减轻医保负担，医保基金可持续。

中层次在基本医保基础上增加补充医保、惠民保等，覆盖职工、城市居民等大部分中等收入群体，提高住院就医待遇、门诊用药报销比例。

高层次可以增加医保缴费，覆盖高收入人群和有更高医疗需求的部分中收入群体，满足多层次、更高水平、差异化的健康需求。保障范围可以扩大到昂贵药品、昂贵耗材、高端诊疗技术、健康预防措施等，同步提高技术难度大、风险程度高的诊疗项目和新技术收费，这样很多治疗的新药、新材料、新技术可以快速纳入医保范围，推动医学新技术的快速发展。

关键词： 医保 待遇 人群